普兰店静脉闭合障碍的病因

　　一个将面临病人的不正常的静脉排泄作为静脉性ED的病因。静脉外流可发生在阴茎损伤，阴茎硬结症。阴茎硬结症做阴茎植皮术或阴茎动静脉手术。当静脉漏的位置已经确定时，治疗的目的是要根除这个问题。但静脉漏型ED几乎是由于海绵体组织障碍所致。常见的静脉漏位于浅表静脉、中静脉和深静脉系统。

　　动脉疾病常常在静脉漏型ED病人中发现。Bookstein等在试验动物模型发现阴茎缺血诱导可逆性的静脉闭合障碍。在正常的动脉血流情况下，小的静脉漏并不明显，但当动脉血流减少时，静脉漏问题明显。在静脉漏和动脉血流中，对轻度静脉漏的病人，通过增加动脉的血流来补偿是有可能的，但并没有引起男科医生的注意，反而，有动脉疾病的病人发现有静脉漏。

　　Lue建议有5种可能的静脉漏型ED的病因：

　　1、大的静脉直接漏出。

　　2、白膜缺损。

　　3、海绵体纤维化致平滑肌松弛功能不全。

　　4、海绵体神经递质不适当的释放。

　　5、阴茎海绵体和尿道海绵体间不正确的分流术。

　　典型静脉漏病人既有3类又有4类疾病，其特点是不能阻止海绵体血液外流，海绵体造影上有广泛的静脉漏，3类病人因婴粟碱海绵体注射，放射损伤，缺血。4型是由于糖尿病和周围神经损伤。5类是继发尿道规伤和异常勃起持续的分流术。

　　虽然阳萎的概念为阴茎静脉闭合失败在术世纪初提出。静脉漏手术仍然是争论的话题，事实上，静脉漏手术成功率仍然较差，静脉漏的病理研究常常表明没有明显的变化。毫无疑问，勃起失败起源于静脉关闭机制的失败。这种证据主要来自生理的研究，是物海绵体压力表明需要有高的灌注率才能产生和维持勃起，这证明是有低流量的阻力，静脉闭合机制的失败。

　　然而，原发性静脉ED手术结扎是易做到的。如果注意的变化之一是因静脉闭合障碍，阴茎海绵体纤维化症既要增加的血流和压力。如果海绵窦平滑肌不能工常松弛，将产生静脉闭合不全的生理特点，囚此引起被动的静脉闭合障碍。有些阳萎病人阴茎平滑肌细胞的变化已注意到，基底薄片模糊和破碎，细胞核和胞浆减少，平滑肌细胞也减少。器官对正常的松弛反应有明显的损害，有趣的是对罂粟碱的松弛反应明显的与对照组有区别。

　　静脉漏的病因是多方面的，有些病人有原发海绵体平滑肌窦的问题，另一些有真正的静脉漏问题。例如阳萎病入和阴茎硬结症的病人的高比例与勃起有关。一个有趣的研究表明病人有正常海绵体肌电活动单一潜在的分析，可证明静脉漏手术结扎有好的结果，同时病人有不正常海绵体肌电活动表现手术疗效也差。虽然海绵体肌电活动及其意义有争论，海绵体肌电活动的不止常与海绵体平滑肌的病理和神经供应有关，提示正常的平滑肌活动对判断静脉漏手术结果有帮助。他们的病理可能是原发性的静脉疾病原因之一，进一步研究需阐明这一点。wq