普兰店ED的治疗一定主要针对--有时超过80mmHg.

ED的治疗一定主要针对血管性危险因素，一定要考虑许多全面的因素，才能获得近期和远期疗效。

动脉供血.不足的主要治疗是阴茎血管重建，因为大动脉到阴茎动脉的任何水平动脉，可发生阴茎闭塞。手术是有帮助的，且需要个体满足病人的需求。常用的手术方法包括:①腹壁下动脉.与阴茎海绵体吻合术(Michal I法);②腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合术(Michal I法);③腹壁下动脉与阴茎背动、挣脉吻合术(Haurl法);①阴茎背深静脉动脉化(Virag法);⑤腹壁y:动脉与阴茎动脉吻合术(Konnak& Ohi法)。

阴茎微循环动脉旁路手术治疗阳萎总的州的是在下腹部-一海绵体动脉床提供可选择动脉通路。手术的目的是增加海绵体动脉的灌注压，纠正单纯动脉供.血不足引起的ED的血液供应。在性刺激下，成功的动脉手术结果会提高勃起的血液动.力学，勃起更坚硬(增加动脉灌注压力)，更多的自然(动脉血流增加)阴茎勃起。这种手术临床动机是不需要外源和内源机械装置或海绵体血管活性物质注射，获得恢复自脓勃起的功能。

微循环动脉旁路手术应该适合因一纯动脉供血手术而继发血管性ED的病人。通过动脉旁路手术改善海绵体静脉闭合功能，没有生理基础。近研究表明不问的海绵体纤维化已作为海绵体漳碍的基本病理生理:

单一的动脉手术旁路并.不适合所有单纯性动脉性阳萎病人。动脉旁路手术的目的是增加勃起组织海绵体动脉灌注压力和血液流量。通过不同动脉造影结果设汁血管重建手术。放射学已经以前根据病史和性功能检查怀疑在下腹部动脉—海绵体床内有动脉闭塞性疾病。已经鉴别从阴茎背动脉到海绵体动脉，下腹部功脉到阴茎背动脉的吻合的交通位置二如果背动脉与海绵体动脉不通，可与深静脉吻合，然而，背静脉动脉化的远期疗效不如动脉与动脉吻合好。

1.病人的选择单纯性功脉供血不足病.人考虑微循环动脉旁路手术，伴有静脉闭合功能障碍的病.人不考虑外科手术。

2.临床标准.因继发盆腔和周围报伤的年轻病.人，没有神经、内分泌失调因素，是理想的手术入选者。病史包括①强壮的性欲;②在性活动中，勃起的硬度持续性减少;③在晨起勃起硬度增加;④在晨起，多变的维持能力，好有保持勃起硬度增加;⑤差的自发性勃起，采取有效和过多的时间获得差的坚硬勃起性反应。

在没有静脉漏病理基础的病人，提供经常在准备性刺激中，插入阴道前或插入阴道后很快失去勃起二象这徉的反应，表明有静脉漏，是交感神经系统的反应增加，伴有焦虑致延迟部分勃起坚硬。这种病.人的特点是在晨起获得勃起更坚硬、需较长的勃起时问。挫折伴有慢性的发展勃起与夜间勃起不‘致是可能的。因为后者是在睡眠中发生的。如果海绵体平滑肌完全松弛，维持晨间勃起增加的能力可反映病.人有正常的静脉闭合功能。单纯动脉性阳萎病人称为“灌注失败”或海绵体供血不足性ED。

系统性动脉硬化疾病的病人或动脉血管性危险因素继发动脉闭合，如.老年、高血压、吸烟、糖尿病、高脂血_症并不是理想的微循环动脉旁路手术入选者。这些病人已经产生了血管疾病和常常有不正常的勃起组织和静脉闭合功能。也可继发胶原质和窦海绵体比值过量、障碍的内皮，或白膜不止常:因此有动脉硬化的病人要严格选择入选标准。

3.血液动力学标准理想的阴茎血管重建手术病人，是有止常的静脉闭合功能。在下腹部动脉床有动脉梗阻，表现为在海绵体注射后持续的勃起、多变的勃起硬度。Pescatori等研究19%的海绵体注射阳性病人和坚硬的勃起反应巾，在海绵体和臂动脉收缩压有梯度，有时超过80mmHg。lj